Hôpital : bilan d'étape de l'administration provisoire

Le 8 avril dernier le centre hospitalier Louis-Constant Fleming* était placé sous administration provisoire pour une durée de six mois par l'agence régionale de santé (ARS). Pascal Rio, directeur d’établissements dans le Sud de la France, et Juliette Napol, médecin en Martinique, viennent de rendre leur rapport à la directrice générale de l'ARS Valérie Denux qui les avait recrutés pour cette mission.

Basé sur un «diagnostic profond du fonctionnement de l’établissement», ce rapport révèle trois disfonctionnements : le manque de stratégie d’établissements, un déficit structurel de l’ordre de 6 millions d’euros et une mauvaise gestion des équipes et de l’institution en général, le premier générant les deux autres.

Pour Pascal Rio, il est impératif de définir et mettre en place «une stratégie d’établissements, un projet médical. La gestion au quotidien doit aussi être plus efficiente. Les règles des marchés publics doivent être respectées, elles doivent être sources d’économie et non de difficultés. Au niveau de la gestion des équipes, un important travail doit être mené au niveau du bloc opérateur. Une charte doit être mise en place et il faut une meilleure collaboration des acteurs. Il faut aussi réfléchir à développer de nouvelles activités», a-t-il commenté lors d’une conférence de presse vendredi matin.

«Cette étape doit nous interroger sur ce que nous étions dans cet établissement», admet le docteur Charles Vangeenderhuysen, président de la commission médicale d’établissement. «Pourquoi le travail n’est-il pas fait de façon idéale ?», s’interroge-t-il au sujet du projet médical. Et de citer deux raisons : «il faut mieux préciser le cadre dans lequel le travail doit être fait et il existe un manque de communication».

Deux principales réponses ont été apportées pour améliorer la situation financière et sociale de l’hôpital. D’une part, il faut améliorer le recouvrement des factures et il sera demandé aux médecins d’être plus vigilants au niveau du «codage» de leurs actes. Le codage est l’action par laquelle le médecin indique tous les actes qu’il a réalisés lorsqu’il a soigné un patient, pour qu’ils soient facturés. Si le médecin ne les précise pas tous, ils ne seront pas tous facturé. Or, il n’est pas rare qu’un médecin code ses actes trop rapidement par manque de temps et/ou de volonté, le médecin considérant qu’il est là pour soigner les patients et non pour remplir un dossier administratif.

D’autre part, «nous devons avoir une approche par filière et non plus en termes de services. Cela permettra de fluidifier le parcours du patient», confie le docteur Vangeenderhuysen. L’ambition est d’instaurer une meilleure collaboration de l’ensemble des acteurs du monde médical, des soignants, de développer la chirurgie ambulatoire et une offre des soins de proximité.

Les mesures et propositions formulées vont permettre de rédiger la feuille de route que la directrice de l’ARS donnera au prochain directeur. «Il y aura un suivi des objectifs», précise-t-elle.

A sa demande, Pascal Rio et Juliette Napol vont rester jusqu’à la fin de l’année. «Le nouveau directeur sera nommé en décembre et prendra ses fonctions en janvier. L’analyse des candidatures est en cours. Pour le directeur adjoint, les candidatures n’ont pas été satisfaisantes, nous avons ainsi publié un nouvel avis », précise Valérie Denux.

* Et celui de Saint-Barthélemy qui en dépend.